Hornhautabschürfung

Eine Erosio cornea oder Hornhautabschürfung, ist eine oberflächliche Verletzung der Hornhaut, die im Normalfall die äußerste Schicht (das Endothel) betrifft.

• Fremdkörpergefühl

• Starke Schmerzen

• Lichtempfindlichkeit (Photophobie)

• Allgemeine oder örtlich begrenzte Rötung

• Starker Tränenfluss (Epiphora)

• Oft Lidkrampf und Lidschwellung

• [Eventuell Sehverschlechterung]

Die Hornhaut ist sehr gut mit sensiblen Nerven innerviert. Daher kann es auch bei kleinen Verletzungen schon zu starken Schmerzen kommen. Oftmals kommt es bei einer Hornhautabschürfung zu einem Fremdkörpergefühl und es ist den Betroffenen aufgrund des Lidkrampfs kaum möglich ihre Augen offen zu halten. Außerdem kann es zu einer verstärkten Lichtempfindlichkeit sowie einem Tränenlaufen kommen. Zu einer Sehverschlechterung kommt es vor allem dann, wenn auch das Zentrum der Hornhaut betroffen ist.

Eine Hornhautabschürfung entsteht meistens durch eine Verletzung der Hornhaut. Beispielsweise durch Äste oder Blätter von Pflanzen, durch Kratzen mit den Fingernägeln, aber auch beim Versuch Fremdkörper (z.B. Kontaktlinsen) oder beim Reiben an den Augen kann es zu kleinen Verletzungen an der Oberfläche der Hornhaut kommen.

Dadurch kommt es ähnlich einer Schürfwunde, zum Verlust der äußersten Schicht des Auges (Epithel).

Oftmals kann eine Hornhautabschürfung bereits durch die klassischen Symptome sowie die Angaben zum Unfallereignis oder einer Sonnenexposition vermutet werden. Durch eine Untersuchung an der Spaltlampe und der Gabe von Fluorescein-Tropfen kann das Ausmaß der Hornhautverletzung genauer beurteilt werden.

Hierfür werden meist Tropfen verwendet, die eine Kombination aus einem Schmerzmittel und Fluorescein darstellen.

Das Schmerzmittel lindert die Beschwerden des Patienten und ermöglicht dem Arzt eine Untersuchung. Bei Fluorescein handelt es sich um einen fluoreszierenden Farbstoff. Wird Fluorescein mit blauem Licht (Absorptionsmaximum bei einer Wellenlänge von 496 nm) angeleuchtet, so gibt er grünes Licht (Wellenlänge ca. 520 bis 530 nm) ab. Dadurch färben sich auch oberflächliche Hornhautverletzungen an und können einfacher durch den Augenarzt beurteilt werden.

Eine oberflächliche Verletzung der Hornhaut heilt innerhalb weniger Tage wieder selbstständig ab. Angehäuftes oder eingerolltes Epithelgewebe sollte mit einem Zelluloseschwächen vorsichtig abgetragen werden, um die Heilung zu beschleunigen.

Oft wird eine Antibiotische Salbe 4x täglich verordnet, um das Auge vor einer möglichen Infektion zu schützen. Auf das Anlegen eines Druckverbandes sollte jedoch verzichtet werden, da dieser den Heilungsprozess stören kann und nicht zu subjektiver Verbesserung führt.

Zur Linderung der Schmerzen kann bei großflächigen Hornhautabschürfungen eine Verbandslinse eingelegt werden.

Schmerzstillende, lokalanästhetika-haltige Augentropfen dürfen aufgrund ihrer hornhautschädigenden Nebenwirkungen nicht dauerhaft verordnet werden. Allerdings können Diclofenac-haltige Augentropfen 0,1% zu einer Schmerzlinderung führen.

Bei großflächigen Arealen kann eine Verbandslinse zusätzlich die Schmerzen reduzieren.

Durch die Gabe von hypertonen 5% NaCl Augentropfen 4 mal täglich sowie einer Salbe für die Nacht können sich Epitheladhäsionen verbessern.

Sobald die Hornhautabschürfung verheilt ist, können lokale Filmbildner (z.B. Carbomere) als Prophylaxe dienen und werden daher oft als prophylaktische Therapie für mehrere Monate verordnet.

In den meisten Fällen heilt eine Hornhautabschürfung innerhalb einiger Tage ohne bleibende Schäden wieder aus. Manchmal kann es jedoch auch zu dauerhaften Hornhauttrübungen oder Narben kommen. In seltenen Fällen, verheilt die Hornhaut nicht richtig. Dann kann es dazu kommen, dass auch Wochen oder Monate nach der ursprünglichen Verletzung die Wunde wieder aufbricht und Beschwerden entstehen, ohne dass eine neuerliche Verletzung Auslöser war.