Musculus rectus medialis
Synonyme: Innerer gerader Augenmuskel, Musculus rectus medialis, Musculus rectus medialis bulbi oculi
Der Musculus rectus medialis oder auch „Innerer gerader Augenmuskel“ ist ein Skelettmuskel der äußeren Augenmuskulatur. Früher hatte er den Namen Musculus bibitorius („der Versoffene“).
Er ist der kräftigste der Augenmuskel.
Externe Augenmuskel
Übersicht Musculus rectus medialis
Funktion: Adduktion, (Elevation, Depression)
Ursprung: Anulus tendineus communis
Ansatz: nasaler Augapfel
Innervation: N. oculomotorius
Blutversorgung: A. ophthalmica
Der Musculus rectus medialis besitzt eine Hauptfunktion, die Bewegung des Auges nach nasal (Adduktion). Zusätzlich kann er beim Blick nach oben eine hebende Wirkung (Elevation) sowie beim Blick nach unten eine senkende Wirkung (Depression) haben.
Funktion M. rectus medialis
Adduktion
(Elevation)
(Depression)
Hinweis: Mnemonik: „SIN – RAD“ = Superiore Muskel führen zu Intorsion, Rectus Muskel führen zu Adduktion
Der Musculus rectus medialis hat seinen Ursprung am medialien Rand des Anulus tendineus communis.
Er wandert gerade nach anterior und hat seinen Ansatz über die Sklera am medialen Bulbus ventral des Äquators an.
Die arterielle Blutversorgung des Musculus rectus medialis erfolgt durch die Rami musculares der Arteria ophthalmica.
Hinweis: Eine Besonderheit ist, dass die Durchblutung des anterioren Augenabschnitts durch 7 anteriore Ziliararterien erfolgt. Eine anteriore Ziliararterie versorgt den M. rectus lateralis während die anderen geraden Augenmuskel durch je zwei Ziliararterien versorgtwerden. Dieser Umstand ist insbesondere bei Schieloperationen zu berücksichtigen. Generell sollte die Operation an mehr als drei geraden Augenmuskeln in einer Operation, sowie ein Zweiteingriff innerhalb von 6 Monaten vermieden werden, um das Risiko einer Ischämie des anterioren Segments zu minimieren.
Die Innervation des Musculus rectus medialis erfolgt durch den Ramus inferior des Nervus oculomotorius (III).
Okulomotoriusparese
Die häufigste Ursache für eine Funktionseinschränkung des Musculus rectus lateralis ist eine Okulomotoriusparese.
Hierbei kommt es zu einer Schädigung des Nervus oculomotorius, welcher die meisten äußeren und inneren Augenmuskeln innerviert. Eine Okulomotoriusparese ist daher oft mit einer massiven Beeinträchtigung der Augenbewegung verbunden.
Die möglichen Ursachen reichen von Folgen einer Blutzuckerkrankheit (Diabetes mellitus - mikroangiopathisch) und Gefäßentzündungen (Vaskulitiden ), bis zu selteneren Tumoren. Bei einem plötzlichen Beginn muss sollte auch immer ein Infarkt oder ein Aneurysma ausgeschlossen werden.
Man unterscheidet:
Äußere Okulomotoriusparese
Innere Okulomotoriusparese
Äußere Okulomotoriusparese
Bei einer äußeren Okulomotoriusparese kommt es zu einem kompletten oder teilweisen Verlust der Funktion Augenmuskeln:
Musculus rectus medialis
Musculus rectus superior
Musculus rectus inferior
Musculus obliquus inferior
Musculus levator palpebrae superioris
Durch den Ausfall der ersten vier Muskeln kommt es zu einer typischen Schielstellung und Bewegungseinschränkung, bei der der Augapfel nach unten, außen abweicht. Dies kann bei den Betroffenen zu Doppelbildern führen. Allerdings müssen nicht alle Muskeln gleich stark betroffen sein und das Ausmaß der Schielabweichung ist meist von der Blickrichtung abhängig.
Ist der Musculus levator palpebrae superioris ebenfalls betroffen, kommt es zusätzlich zu einem Herabhängen des Oberlides (Ptosis). Durch das hängende Oberlid entstehen dabei keine Doppelbilder ("gnädige Ptosis").
Eventuell kann eine Kopfzwangshaltung zur Aufrechterhaltung des binokularen Einfachsehens bestehen.
Innere Okulomotoriusparese
Bei einer inneren Okulomotoriusparese kommt es zu einem kompletten oder teilweisen Verlust der Funktion Augenmuskeln:
Musculus sphincter pupillae
Musculus ciliaris
In Folge einer inneren Okulomotoriusparese kommt es zu einer lichtstarren, weiten Pupille (absolute Pupillenstarre) und einer Reduktion des Sehens in der Nähe (Akkommodation).
Tritt eine innere Okulomotoriuslähmung ohne Beteiligung der äußeren Augenmuskeln auf, so wird dies auch Ophthalmoplegia interna bezeichnet.
Bilder
