Glaskörperblutung

Ein Glaskörperblutung führt nicht zu Schmerzen. Allerdings bemerken die Betroffenen unterschiedliche Sehveränderung, je nach Ausmaß der Blutung.

Zu Beginn der Blutung werden oft schwarze Schlieren, eine dunkle Wolke oder eine Art dunkler Regen wahrgenommen. Diese verteilen sich anschließend oft und können von einem „Schneegestöber“ bis hin zu einer vollständigen Trübung der Sicht reichen.

Oftmals bessert sich das Sehen im Laufe des Tages, da das Blut der Schwerkraft folgend nach unten absinkt.

• Plötzlich auftretende Trübung, schwarzer Rußregen, dunkle Flecken

• Sehverschlechterung

• Evtl. rötliche Verfärbung

• Schmerzfreiheit

Glaskörperblutungen können durch eine Vielzahl an unterschiedlichen Ursachen ausgelöst werden. So kann es beispielsweise nach Verletzungen (z.B. durch Fremdkörper wie Sektkorken, Squashbälle, Glassplitter) zu Verletzungen der Blutgefäße des Auges und somit zu Blutungen kommen.

Andererseits kann es in Folge von Erkrankungen, insbesondere Blutzucker (Diabetes mellitus) oder Bluthochdruck (Hypertonie) zu einer chronischen Schädigung der Blutgefäße kommen. Dadurch kann es ebenfalls zu Glaskörperblutungen kommen.

Außerdem kann es aufgrund entzündlicher Erkrankungen des Auges, vor allem bei Beteiligung der Gefäße, zu Blutungen in den Glaskörper kommen.

Verletzungsbedingt

• Stumpfes Augentrauma

• Penetration/ Perforation

Folgeerkrankung

• Arterielle Hypertonie

• Diabetische Retinopathie

• Subarachnoidalblutungen(Terson-Syndrom)

Entzündungen

• Periphlebitiden

Im Rahmen der Untersuchung mit der Spaltlampe oder einem Ophthalmoskop kann der Augenarzt bei einer Glaskörpertrübung eine Trübung aufgrund der Blutzellen sowie eventuell Blutkoagel oder einen Blutungsspiegel feststellen.

In einem weiteren Schritt ist es wichtig mögliche Ursachen der Blutung abzuklären. Hierfür kann je nach Ausprägung der Blutung eine Kontaktglasuntersuchung, ein Ultraschall, ein CT oder sogar eine Angiografie (Gefäßuntersuchung) der Augengefäße notwendig sein.

Die Therapie einer Glaskörperblutung variiert entsprechend der Ursache für die Blutung:

Kommt es aufgrund von Glaskörperzügen zu Netzhautblutungen, so ist vor allem eine engmaschige Kontrolle notwendig. Ist außerdem ein Netzhautriss entstanden so muss dieser durch eine Laserbehandlung versorgt werden.

Bei Vorliegen einer Netzhautablösung kann auch eine Operation (pars plana Vitrektomie + Luft/Gas/ Silikonöl Injektion) notwendig sein.

Bei verletzungsbedingten Blutungen kann je nach Ausmaß der Verletzung ebenfalls eine operative Versorgung oder eine Laserbehandlung die Therapie der Wahl sein.

Sind andere Erkrankungen (Blutzucker, Bluthochdruck) der Auslöser für die Glaskörperblutung, so ist eine neuerliche internistische Durchuntersuchung sowie gegebenenfalls Therapieanpassung notwendig. Außerdem können je nach Ursache zusätzlich Injektion in das Auge oder eine Laserbehandlung notwendig sein.

Kleinere Blutungen werden normalerweise selbstständig innerhalb einiger Wochen vom Körper resorbiert. Nur in seltenen Fällen bei ausbleibender Besserung kann eine operative Entfernung des Glaskörpers und der Blutung (Vitrektomie) notwendig sein. Dabei wird der Glaskörper sowie die Blutung im Rahmen einer Operation aus dem Auge entfernt. Anschließend wird das Auge entweder mit Kochsalz, Gas oder Silikonöl gefüllt. Die Sicht kann daher auch nach der Operation für einige Zeit getrübt sein.

Je nach Ursache und Schwere unterscheidet sich auch der Krankheitsverlauf sowie die Dauer einer Blutung in den Glaskörper.

Bei kleineren Blutungen werden oft „nur“ eine (rötliche) Trübung, dunkle Flecken sowie kleinere Gesichtsfeldausfälle bemerkt. Oftmals resorbiert sich die Glaskörpertrübung auch ohne weitere Therapie vollständig. Dies kann abhängig von der Schwere der Blutung einige Wochen bis Monate dauern.

Eine Operation ist immer mit einem gewissen Risiko für das Auftreten von Komplikationen (Netzhautablösung, frühzeitige Linsentrübung, etc.) verbunden. Deshalb wird eine Operation nur bei schweren Blutungen, die keine selbstständige Besserung zeigen, empfohlen. Unmittelbar nach der Operation kann noch eine kurzzeitige Seheinschränkung (insbesondere bei Injektion von Gas oder Silikonöl) bestehen. Außerdem wird eine körperliche Schonung nach der Operation empfohlen.

Entscheidet man sich, weil etwa die Blutung so massiv ist oder andere Komplikationen drohen, zu einem operativen Eingriff, ist die Blutung selbst zwar schnell behoben, jedoch muss man sich, wie bereits weiter oben erwähnt, noch einige Zeit im Anschluss an die Operation körperlich zurücknehmen und schonen.

Nicht immer kann einer Glaskörperblutung vorgebeugt werden. Allerdings können durch regelmäßige Kontrollen beim Augenarzt Risikofaktoren (insbesondere bei Blutzuckerkrankheit oder Bluthochdruck) erkannt werden und frühzeitig eine Therapieanpassung eingeleitet werden.