Ermüdungstest der Oberlider
Synonyme: Simpson-Test, Funktionstest für Myasthenia gravis
Der Simpson-Test ist ein diagnostisches Verfahren in der Neurologie und Augenheilkunde zur Erkennung der Myasthenia gravis, insbesondere der okulären Myasthenie.
Der Test ist nach dem schottischen Neurologen John Alexander Simpson benannt. Er wird oft in Kombination mit dem Tensilontest durchgeführt.
Durchführung
Der Simpson-Test wird durchgeführt, indem der Patient gebeten wird, bei gerader Kopfhaltung einige Minuten nach oben zu blicken, ohne den Kopf in den Nacken zu legen. Diese Haltung erfordert eine kontinuierliche Kontraktion des Musculus levator palpebrae superioris (Lidheber). Bei Patienten mit Myasthenia gravis sinkt das Oberlid nach einigen Minuten ab, was zu einer Ptosis führt. Bei gesunden Personen tritt dieser Effekt nicht auf.
Nach der Gabe von Edrophoniumchlorid (Tensilon), einem Cholinesterasehemmer, wird die Ermüdung des Lidhebers kurzfristig aufgehoben oder deutlich reduziert. Dies bestätigt die Diagnose Myasthenia gravis und schließt andere Ursachen für die Ptosis weitgehend aus.
Interpretation der Ergebnisse
Positives Ergebnis
Ermüdungsbedingtes Herabsinken des Oberlides (Ptosis) nach einigen Minuten des Aufblickens (+ nach Tensilon-Gabe Besserung der Ptosis) = Verdacht auf Myasthenia gravis
Negatives Ergebnis
Kein Absinken des Oberlides = Myasthenia gravis ist unwahrscheinlich
Diagnostischer Wert
Der Simpson-Test eignet sich als schneller klinischer Screening-Test für Myasthenia gravis. Er ist jedoch weniger sensitiv als andere diagnostische Verfahren wie die Elektromyographie oder die Bestimmung der Acetylcholinrezeptor-Antikörper (AChR-Ak).
