Cover-Uncover Test
Synonyme: Cover Test, Uncover Test, Alternating Cover-Uncover Test, Abdeck Test, Aufdeck Test, Alternierender Abdecktest
Der Cover-Uncovertest oder Abdeck/ Aufdeck Test ist eine der wichtigsten Untersuchungen zum Nachweis von Schielerkrankungen (Strabismus). Es handelt sich um eine einfache und schnelle Methode, um unterschiedliche Formen von Strabismus zu identifizieren.
Der Cover-Uncover Test besteht aus 3 Teilen:
Cover Test
Alternating Cover Test
Uncover Test
Für den Test ist es notwendig, dass der Patient in der Lage ist ein Objekt zu fixieren.
Zur zusätzlichen Quantifizierung des Schielwinkels können Prismen verwendet werden.
Mit dem Cover-Test oder Abdeck-Test kann ein manifestes Schielen (Heterotropie) festgestellt werden.
Durchführung
Der Patient fixiert ein Objekt in der Ferne
Ein Auge wird abgedeckt, während der Untersucher das andere Auge beobachtet
Wiederholung des Tests mit dem anderen Auge
Auswertung
Unauffälliger Befund (Orthotropie)
Ein unauffälliger Befund liegt vor, wenn es zu keiner Einstellbewegung kommt.
Manifestes Schielen (Heterotropie)
Kommt es während des Abdeckens zu einer Einstellbewegung des anderen Auges, liegt ein manifestes Schielen vor.
Je nach Bewegungsrichtung kann können folgende Formen unterschieden werden:
Exotropie – Bewegung nach nasal
Esotropie – Bewegung nach temporal
Hypertropie – Bewegung nach inferior
Hypotropie – Bewegung nach superior
Hinweis: Zyklotropien können nur bei größeren Abweichungen festgestellt werden.
Mit dem Uncover-Test oder Aufdeck-Test kann ein latentes Schielen (Heterophorie) festgestellt werden.
Durchführung
Ein Auge wird abgedeckt
Der Patient fixiert ein Objekt in der Ferne
Während der Untersucher das Auge wieder aufdeckt, beobachtet er das aufgedeckte Auge
Wiederholung des Tests mit dem anderen Auge
Auswertung
Unauffälliger Befund (Orthophorie)
Ein unauffälliger Befund liegt vor, wenn es zu keiner Einstellbewegung kommt.
Latentes Schielen (Heterophorie)
Kommt es während des Aufdeckens zu einer Einstellbewegung des aufgedeckten Auges, liegt ein latentes Schielen vor.
Je nach Bewegungsrichtung können folgende Formen unterschieden werden:
Exophorie – Bewegung nach nasal
Esophorie – Bewegung nach temporal
Hyperphorie – Bewegung nach inferior
Hypophorie – Bewegung nach superior
Die Geschwindigkeit der Einstellbewegung ermöglicht Rückschlüsse auf die Stärke der motorischen Fusion.
Hinweis: Zyklophorien können in der Regel nicht festgestellt werden.
Mit dem alternierenden Cover-Test oder alternierenden Aufdeck-Test kann jede Abweichung von einem unauffälligen Befund (Orthotropie) festgestellt werden (Ausnahme: Formen des Mikrostrabismus, schwere Amblyopie).
Durch die Unterbrechung der binokularen Fusion können auch intermittierende Heterotropien oder Heterophorien festgestellt werden. Da die kompensatorische Fusionsbewegung nicht unmittelbar abklingt, kann diese oft erst durch einen alternierenden Covertest unterbrochen werden, sodass auch anfangs gut kompensierte Phorien erkannt werden können.
Durchführung
Der Patient fixiert ein Objekt in der Ferne
Nun werden beide Augen abwechselnd immer wieder kurz abgedeckt
Anschließend werden beide Augen aufgedeckt und beobachtet
Wiederholung des Tests mit dem anderen Auge
Auswertung
Für die Auswertung des alternierenden Covertests ist eine zusätzliche separate Durchführung des Cover- und des Uncovertest notwendig.
Unauffälliger Befund (Orthotropie)
Ein unauffälliger Befund liegt vor, wenn es bei keinem der Tests zu einer Einstellbewegung kommt.
Kompensierte Heterophorie
Liegt eine gut kompensierte Heterophorie vor, so werden die Augen sowohl vor, als auch nach dem alternierenden Cover-Test parallel stehen.
Schlecht kompensierte Heterophorie
Kommt es zu einer manifesten Abweichung so liegt eine schlechte Kompensation der Heterophorie vor.
Hinweis: Der alternierende Abdecktest misst die Summe
aus manifestem und latentem Schielwinkel.
