ALK (Netzhautlaser)

Bei der Laserkoagulation wird mit einem speziellen grün(-blauen) Argon Laser gearbeitet.

Dieser wird gezielt auf bestimmte Bereiche der Netzhaut angewendet. Die Laserstrahlen werden vom Melanin im retinalen Pigmentepithel und der Aderhaut absorbiert. Hierdurch kommt es zu einer lokalen Hitzeentwicklung, die zu einer „Verbrennung“ des getroffenen Gewebes führt. Daraufhin sterben die Zellen ab und die Netzhaut vernarbt im Laufe der Zeit.

Bei einer Laserkoagulation handelt es sich um einen zerstörenden Eingriff. Das Ziel der Behandlung ist daher in den meisten Fällen nicht die Verbesserung der Sehkraft, sondern die gewollte Zerstörung einzelner Netzhautgebiete.

Netzhautlöcher

Um zu verhindern, dass Netzhautlöcher sich ausbreiten und zu einer Netzhautablösung führen, können diese mit einer Laserkoagulation behandelt werden. Hierzu werden rund um das Loch Laserherde gesetzt. Dies führt zu einer Vernarbung und somit zu einem stärkeren Anhaften der Netzhaut.

Netzhautablösung

Nach einer Netzhautablösung kann es notwendig sein, eine sogenannte Laser-Cerclage durchzuführen. Dazu wird in der Peripherie ein mehrreihiger Ring aus Laserherden gesetzt. Diese vernarben im Laufe der Zeit und verhindern bei neuerlicher Netzhautablösung ein Voranschreiten der Abhebung ins Zentrum.

Diabetische Retinopathie

Bei schweren Formen der diabetischen Retinopathie kann eine Laserbehandlung mit einem ALK notwendig werden.

Hierbei werden unterversorgte Gebiete der Netzhaut vorsorglich mit dem Laser zerstört. Dadurch soll verhindert werden, dass das Auge neue Gefäße (Neovaskularisationen) bildet, die in weiterer Folge zu Netzhautödem oder Glaskörperblutungen führen können.

Bei der panretinalen Laserkoagulation wird ein großer Teil der peripheren Netzhaut zerstört, um Gesichtsfeldausfälle zu vermeiden, sollte der Abstand zwischen einzelnen Herden daher mindestens eine Herdgröße betragen.

Gefäßverschlüße

Ähnlich wie bei der diabetischen Retinopathie, kann auch bei Gefäßverschlüssen eine Laserbehandlung eingesetzt werden. Hierbei werden ebenfalls minderversorgte Gebiete der Netzhaut mit dem Laser zerstört, um die Versorgung der restlichen Gebiete zu verbessern. 

Sonstige Erkrankungen

Auch bei anderen Krankheitsbildern, wie beispielsweise einer altersbedingten Makuladegeneration, Mikro- oder Makroaneurysmen oder speziellen Formen von Makulaödemen kann eine Lasertherapie notwendig sein.

Eine Laserkoagulation kann in der Regel ambulant durchgeführt werden. Vorab werden den Patienten pupillenerweiternde Augentropfen verabreicht. Dies führt dazu, dass die Betroffenen für einige Stunden verschwommen sehen. Außerdem werden vor Behandlungsbeginn schmerzstillende Augentropfen appliziert. Während des Lasers wird dem Patienten eine spezielle Lupe (Kontaktglas) auf das Auge aufgesetzt. Die Lasertherapie ist in der Regel nicht schmerzhaft, kann aber zu einem leichten Stechen führen. 

Unmittelbar nach der Behandlung können die Betroffenen für einige Zeit lang noch leicht verschwommen sehen. Auch das Herumschwimmen von einzelnen dunklen Flecken ist normal. 

Eine Laserkoagulation führt in der Regel nicht unmittelbar zu einer Sehverbesserung.